Опубликовано: 04-02-2023
Лечебно-профилактические учреждения Москвы ежегодно производят около 240 тысяч тонн медицинских отходов. К ним относятся как одноразовые шприцы, иглы, капельницы, катетеры, перчатки, перевязочные материалы, так и части тканей и органов человека.Как минимум пятая часть того, что выбрасывают больницы, представляет собой опасность для человека и окружающей среды.Несмотря на это, в РФ до сих пор нет четкого закона, который бы регулировал эту сферу. Существует только один документ, регулирующий оборот медицинских отходов в стране — свод правил, которые регулярно нарушаются.»Медицинские отходы могут содержать все три фактора опасности: биологический (возбудители инфекционных заболеваний), химический (токсичные вещества) и радиоактивный», — так начал беседу с корреспондентом РИА Новости Руководитель Отдела гигиены окружающей среды НИИ Экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина РАМН Николай Русаков.По информации Росприроднадзора по ЦФО, цивилизованным обращением с медицинскими отходами не может похвастаться ни одно медицинское учреждение.Руководитель Росприроднадзора по ЦФО Антон Кульбачевский выделяет основные нарушения: «Медицинские отходы неправильно собираются, не обеззараживаются на территории лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), а также вывозятся на свалки и полигоны ТБО».В РФ существует только один документ, регулирующий оборот медицинских отходовАкадемик Русаков принимал непосредственное участие в разработке СанПиНа 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».Это единственный действующий на территории РФ на данный момент документ, регулирующий ситуацию в области медицинских отходов. В нем дана классификация отходов ЛПУ и определен порядок их обращения.Медицинские отходы делятся на пять классов опасности:Класс А (неопасные). Класс Б (опасные). Класс В (чрезвычайно опасные). Класс Г (отходы, близкие по составу к промышленным). Класс Д (радиоактивные отходы).По словам ученого, самые распространенные классы опасности — «Б» и «В». Это то, с чем контактировал больной: одноразовые шприцы, иглы, капельницы, катетеры, системы для переливания крови, скальпели, перчатки, перевязочные материалы. По СанПиНу они должны быть обеззаражены на территории ЛПУ и собраны в одноразовую упаковку.СанПиН не соблюдает никто По информации Роспотребнадзора, несовершенство законодательной базы в решении данного вопроса ведет к целому ряду грубых нарушений.В первую очередь это отсутствие дезинфекции перевязочного материала, одноразовых шприцов, отходов операционных блоков и лечебно-диагностических помещений.У ряда ЛПУ нет специального санитарно-гигиенического оборудования, инвентаря и расходных материалов для упаковки медицинских отходов.Во многих стационарах нет маркированных по группам отходов контейнеров, а также помещений для их временного хранения.Необеззараженные медицинские отходы хранятся в контейнерах, предназначенных для бытового мусора.Внутри ЛПУ отсутствует безопасная транспортная цепь, исключающая возможность контакта персонала и пациентов с инфицированным инвентарем.Нет специального транспорта для перевозки отходов с территории стационара до мест уничтожения (захоронения, сжигания).Больница N5519 мая 2010 года сотрудники Росприроднадзора по ЦФО (Центральному федеральному округу) приехали в клиническую больницу N55 города Москвы с плановой проверкой. Целью инспекции было выяснить, соблюдают ли в ЛПУ СаПиН.Государственный инспектор Росприроднадзора по ЦФО Сергей Мельников в больничных помещениях нарушений не выявил. Зато обнаружил их на улице — опасный медицинский мусор находился в открытом доступе.»Контейнеры должны быть под замком, чтобы кто попало в них не лазал. А здесь некоторые пакеты с отходами порвались, к тому же они не подписаны», — объяснил Мельников.По его словам, на упаковке нужно указывать номер больницы, номер отделения и фамилию ответственного лица.»Тогда у нас будет возможность отследить дальнейшую судьбу этих пакетов. И в случае если отходы попадут, например, на свалку, то мы сможем легко установить виновных», — говорит инспектор.Шприцы в помойкеСъемочная группа РИА Новости посетила и другие ЛПУ Москвы и Московской области, уже без сотрудников Росприроднадзора.Практически ни одно медицинское учреждение не заботится об использованном инвентаре. Отходы класса «Б» попадают в обыкновенные контейнеры. Любой человек, оказавшийся на территорию больницы, имеет свободный доступ к опасному мусору.»Такие отходы нужно хранить в отдельных, закрытых контейнерах. Упаковка ни в коем случае не должна быть нарушена», — говорит руководитель Росприроднадзора по ЦФО Антон Кульбачевский.Опасно для жизни»Сейчас медицинские учреждения не думают о своих отходах. Заключили договор с перевозчиками — и все. Те же, в свою очередь, везут инфицированный инвентарь на полигон или на свалку. Таких транспортных компаний только в Москве более тысячи», — сетует Кульбачевский.»Схема такая, — продолжает чиновник, — медицинский мусор перемешивается с обычным. Тут простая экономика, захоронить отходы «Б» и «В» классов стоит более 20 рублей за килограмм, а неопасные — в три раза дешевле».Академик Русаков говорит, что отходы классов «Б» и «В» должны быть подвергнуты обязательному термическому обезвреживанию.По статистике Росприроднадзора, в России сжигается менее одного процента от всех медицинских отходов.»На сегодняшний момент мы находимся в ситуации, когда есть прямая угроза попадания зараженных отходов в города», — заявляют чиновники. Исследования ВОЗ показывают, что человек, который укололся использованным шприцом, может в 30% случаев заразиться вирусом гепатита «В», в 1,8% «С» и в 0,3% ВИЧ.Медицинские отходы также могут стать причиной таких болезней как туберкулез, холера, чума, сибирская язва, СПИД.»Сейчас наиболее распространен химический способ обеззараживания с помощью дезинфекционных средств. Это не самый лучший выход. Дезинфектант не всегда проникает в каждую клетку отхода. Не все микроорганизмы умирают», — уверен Николай Русаков.Термический способ обезвреживания медицинских отходовСъемочная группа РИА Новости отправилась в один из городов Подмосковья, где уже пять лет функционирует установка по сжиганию медицинских отходов.»Компания занимается сбором, транспортировкой и термическим обезвреживанием медицинских отходов. Мы обеспечили все ЛПУ упаковочным материалом и контейнерами. Каждый день наш автомобиль собирает медицинские отходы по всему городу», — рассказывает о работе предприятия его директор Виталий Васильев.Он же объясняет принцип работы установки: «Отходы поступают сюда, и уже здесь мы обезвреживаем их с помощью пиролиза. Отходящие газы догорают при температуре 1100-1200 градусов, затем они проходят через водяной скруббер, и через дымосос на выброс. Установка способна уничтожать до одной тонны мусора в сутки».»Ежеквартально на границе санитарно-защитной зоны производятся замеры по выбросам. Все выбросы соответствуют предельно допустимым концентрациям. Люди, работающие на предприятии, прошли специальное обучение, обеспечены средствами индивидуальной защиты. Плюс каждый день получают молоко», — уверяет Васильев.Стоимость утилизации разная. Для городских и муниципальных ЛПУ она не превышает 24 рублей за килограмм отходов, для коммерческих организаций цены выше.»Пакеты мы не открываем, но и так видно, что в них. Попадаются мыши с крысами, на которых ставили опыты. Бывают и части тела с внутренними органами. Они приходят в особо уплотненной упаковке. Это нормально. Хуже было бы, если бы все это попадало на свалку», — делится своим мнением директор.Новый технический регламентРосприроднадзором совместно с Правительством Москвы, Ростехнадзором и Роспотребнадзором была создана рабочая группа, перед которой стояла задача разработать технический регламент по обращению с опасными отходами медицинского происхождения «Б» и «В» классов на территории Москвы. Занимался этим вопросом «Национальный Центр Эколого-Эпидемиологической Безопасности».»Наш центр был создан год назад, с целью скоординировать усилия и исправить ситуацию в сфере обращения с медицинскими отходами», — объясняет исполнительный директор центра Владислав Жуков. По его словам, регламент в настоящее время находится в Правительстве Москвы и скоро должен быть подписан.»В основном пункте документа прописана обязанность ЛПУ заключать договора с организациями, которые обладают мощностями по термическому обезвреживанию медицинских отходов», — говорит Жуков.При такой политике опасные отходы перестанут попадать на свалки.»Наш центр предложил на инвестиционном начале, без обременения бюджета Москвы и области организовать 15 площадок по термическому обезвреживанию в Московской области. Мы рассчитали, что это позволит полностью избежать рисков попадания медицинских отходов в среду проживания людей. Тогда эта темя для Москвы и Московской области будет закрыта», — продолжает исполнительный директор центра.»Подобные пути решения возможны и для регионов. Там основная проблема в отсутствии денег. Мы это предусмотрели и разработали альтернативный вид финансирования. При отсутствии целевых федеральных средств. В случае медицинских отходов мы предложили обременить поставщиков расходных материалов. Это не такие большие деньги. Поставляют продукты штучно, а утилизируют их в килограммах», — говорит Жуков. Он надеется, что ЛПУ поймут необходимость цивилизованного подхода к этому опасному вопросу и поддержат начинания чиновников.Владислав Жуков рассказал о дальнейших действиях чиновников: «На основе регламента Правительство Москвы разработает постановление, в котором будут прописаны не только правила обращения с медицинскими отходами, но и наказания за их несоблюдение».Насколько действенными окажутся предпринятые меры, говорить пока рано, но положительным моментом можно считать хотя бы то, что власти обратили внимание на эту актуальную проблему в сфере здравоохранения общества.